Wat zit in het basispakket van de zorgverzekering?
Iedereen die in Nederland woont of werkt is verplicht om een zorgverzekering af te sluiten. Die bestaat uit een basisverzekering en eventueel een aanvullende verzekering. Het basispakket is voor iedereen gelijk: de overheid bepaalt elk jaar welke zorg daar standaard in zit. Zo heeft iedereen recht op dezelfde zorg. Maar wat valt er precies onder de basisverzekering? En wanneer heb je juist een aanvullende dekking nodig? We zetten het voor je op een rij.
(ingezonden mededeling)
Wat is de basisverzekering?
Wat is de basisverzekering?
De basisverzekering zoals we die nu kennen bestaat sinds 2006. Toen verdwenen de aparte ziekenfondsen en particuliere polissen en kwam er één systeem voor iedereen. Het werkt heel simpel: iedereen die in Nederland woont of werkt is verplicht een zorgverzekering af te sluiten. Verzekeraars mogen niemand weigeren: je leeftijd, inkomen en gezondheid spelen dus geen rol. Bovendien hebben zij een zorgplicht. Dat betekent dat zij ervoor moeten zorgen dat je op tijd en in de buurt de zorg krijgt die je nodig hebt.
Wat valt er onder de basisverzekering?
De overheid bepaalt elk jaar wat er in het basispakket zit. Dit pakket is wettelijk vastgelegd, voor iedereen gelijk en richt zich vooral op medisch noodzakelijke zorg. Hieronder valt onder andere:
- Bezoek aan de huisarts: Afspraken bij de huisarts en de huisartsenpost in de avond, nacht of het weekend vallen onder de basisverzekering, net als kleine ingrepen die daar plaatsvinden, bijvoorbeeld het hechten van een wond. Hiervoor betaal je geen eigen risico.
- Ziekenhuiszorg en specialistische zorg: Behandelingen in het ziekenhuis en consulten bij medisch specialisten worden vergoed vanuit de basisverzekering. Dit geldt ook voor operaties, ziekenvervoer, bloedonderzoeken en spoedeisende hulp. Hiervoor geldt meestal wél het eigen risico.
- Geestelijke gezondheidszorg: Vanuit de basisverzekering is er een vergoeding voor ggz voor volwassenen. Deze dekking is er voor zowel basis ggz als voor specialistische ggz. Voor kinderen en jongeren onder de 18 jaar valt geestelijke gezondheidszorg onder de Jeugdwet en wordt deze vergoed door de gemeenten.
- Medicijnen: De meeste medicijnen krijg je vergoed, tenzij je zelf voor een duurder medicijn kiest. Wel betaal je hier het eigen risico.
- Tandartskosten voor kinderen: Voor kinderen tot 18 jaar worden controles en bijna alle behandelingen bij de tandarts vergoed.
Ook andere zorg kun je (deels) vergoed krijgen vanuit de basiszorgverzekering. Zo krijg je bij bepaalde chronische ziektes fysio- of oefentherapie vergoed vanaf de 21e behandeling. Daarnaast is er onder meer vergoeding voor verloskundige hulp, kraamzorg, stoppen-met-rokenprogramma’s en gehandicaptenzorg. Een volledig en actueel overzicht van alle zorg die in het basispakket zit vind je op de website van de Rijksoverheid.
Eigen bijdrage en eigen risico: hoe werkt dit?
Voor de meeste zorg uit het basispakket betaal je eerst een eigen risico. Dat is het bedrag dat je zelf moet betalen voordat je verzekering gaat vergoeden. Ook in 2026 is dit een vast bedrag per jaar: € 385.
De eigen bijdrage is iets anders. Dat is het deel van de kosten dat je altijd zelf betaalt voor bepaalde zorg en dit staat los van het eigen risico. De wettelijke eigen bijdrage geldt alleen bij specifieke behandelingen of hulpmiddelen, zoals sommige medicijnen.
Hoe zit het met een aanvullende zorgverzekering?
Soms wil je zorg gebruiken die niet in de basisverzekering zit. Bijvoorbeeld wanneer je als volwassene naar de tandarts gaat, of na een vervelende sportblessure fysiotherapie nodig hebt. Die kosten betaal je dan zelf, tenzij je je hiervoor aanvullend verzekert. Let daarbij op: aanvullende pakketten kunnen per verzekeraar inhoudelijk verschillen en ook qua prijs uiteenlopen.
Kies wat bij jou past
In de laatste weken van het jaar kun je je zorgverzekering weer aanpassen. Misschien overweeg je je wel aanvullend te verzekeren in 2026, of wil je ‘gewoon’ je basisverzekering aanhouden. Vraag je hierbij altijd af: wat heb ik volgend jaar waarschijnlijk nodig? Als je dat helder hebt, kun je makkelijker een keuze maken, al kun je je gezondheid natuurlijk nooit helemaal voorspellen.